上周五，我参加了幼儿园的春季传染病的知识普及课，春季是手足口的高发季节，每年的4-7月都是手足口的高峰期，想着公号里的很多宝宝都跟依姐一样开始上幼儿园了，我觉得手足口的问题，非常需要引起父母的重视。

以我周身的经验来说，还没有哪个孩子上了幼儿园没有得过手足口的，它发病快、传染性强，不知道什么时候你就可能会遭遇到手足口，提前知道它是怎么一回事儿，也好防患未然。

去年最新的数据统计，2018年1月1日至12月31日，西安市手足口病报告较2017年同期上升了85.99%（15905例），95%以上集中在学校和托幼机构。

什么是手足口？

简单地说，手足口病是一种肠道病毒感染。它还有一个近亲——疱疹性咽峡炎，你未来也很可能会遇到。之所以说它们是近亲，是因为两种疾病的发病症状很相似，引起发病的病毒也很相似，甚至有些重合的。

重合的部分说明同一种病毒可以引发两种病。因为病毒种类多，且病毒传染的途径很广（呼吸道传染、飞沫传播、密切接触传播）。所以得过手足口病也不能终身免疫，因为这个病毒免疫了难保下次不感染别的病毒，甚至于有些情况下存在短期内再次感染的可能。

出现这些症状要注意！

手足口和疱疹性咽峡炎感染后，在口腔的咽部和软腭处都会长疱疹。

不同的是感染手足口的孩子，除了口腔咽部和软腭有疱疹外，孩子的口唇、手和脚，包括肛门周围，也会长有透明小水泡，有时膝盖和手肘也会有皮疹。

疱疹性咽颊炎和手足口，会伴有不同程度的发热和咽痛。不过，通常疱疹性咽峡炎会先发热再出疱疹，但会是突然性的高热不退，体温常常在39-40 ℃ 左右，发热时还伴有抽搐。孩子咽痛明显，吃东西会哭闹难受，发热往往会持续3-5天。

大多数手足口是先出疹子后发热（有时也可能不发热），通常不是高热，咽痛比较轻，有的孩子甚至于没有咽痛症状，发热1-2天就恢复正常了。

不过，虽然疱疹性咽峡炎看着很凶险，可能会让家长慌乱不堪，但它极少出现严重并发症和重症病例，而手足口却有1%左右的重症病例，尤其是3对以下的孩子，很容易引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，严重时会危机生命。

因此，父母在发现孩子手脚长水泡后，就更需要密切观察孩子有没有重症表现。

如何判断需不需要去医院？

虽然我上面说的那么邪乎，但好在绝大多数的手足口都是轻型的，重症的病例并不多，但作为家长，我们还是得知道在什么情况下孩子的病情会恶化，不能厌恶。这个判断其实才是这篇文章的含金量。

手足口和疱疹性咽峡炎都属于自限性的疾病，它其实跟感冒一样（我擦！被感冒骗了这么多年，那些年给孩子吃过的感冒药还能吐出来吗？），注意护理，孩子自己就会好。

但是我也说了，怕就怕孩子患病后会发展为重症手足口病例，虽然概率低，但当家长的谁想是那个万一呢？如果孩子出现以下症状的话，家长还是不要犹豫，麻溜去医院的好。

1. 持续高热

体温持续高热 39℃ 超过 24 小时，或者已经给宝宝吃了退热药但是体温还是下降不明显。

2. 脱水

有的宝宝咽痛明显，喝不下水也吃不了东西，导致脱水严重（眼窝深陷，嘴唇干裂，精神萎靡）。

3. 精神萎靡

如果在孩子体温恢复正常的时候，还是精神很差，比如嗜睡、很长时间不吃东西、烦躁，甚至连哭闹都没有力气的时候，一定要去医院。荣妈强调过无数次，体温高低其实都是次要，精神一旦不好，即便是不烧也要去医院。孩子的精神状态就是硬指标！高热不怕，最怕是没精神！

4. 肢体抖动、呕吐、抽搐等情况

如果孩子出现惊跳（四肢抖动），肌肉抽动或震颤、呕吐、皮肤发花、面色苍白等的情况，腿别吓软了，赶紧跑医院。

手足口别乱用药！

很遗憾，跟感冒的情况一样，目前还没有针对手足口的特效药。很多医院在孩子诊断为手足口之后，会开些有的没的，比如蒲地蓝之类的抗病毒的要，其实都是没用的。

手足口是由病毒引起的，使用抗生素是无效的。如果医生考虑合并了细菌感染，使用头孢等抗生素治疗就可以，一些有的没的中成药，比如牛磺酸、开喉剑对于病毒和细菌感染的有效性均不明确，不建议使用。

医院最场给孩子开的利巴韦林和康复新液，最新的询证认为并没有明显治疗效果。皮疹原本就可以自行消退。

康复新液这个我实在是记忆犹新，据说它可以有助于孩子疱疹创面的恢复，大荣小时候得手足口的时候就开过这个药。要知道这个药大多都是涂抹在皮肤上的，大荣因为疱疹是在嘴巴里，他是用喝的！

那个抹布水的味道我至今都记忆犹新！我们那时很傻很天真的以为医院开的要必然是“苦口良药”，还逼着大荣喝（再次遭遇手足口！细数我所经历过的手足口护理全纪实），现在想来真的是心疼我儿100秒。

还有蒲地蓝、利巴韦林，这些幼儿用药黑名单，都是医生曾经给我们开过的药，万幸的是，这些药物的不良反应是速发型的，当时没有不良反应后续就不用担心不良反应，否则真的是要后悔死了！

我记得，有次大荣疱疹性咽峡炎传染给依姐，她当时才几个月大，高烧，我们去儿童医院看病，医生还给我们开过医院的自制药，小儿牛黄清心散，据说是可以防止高烧惊厥退烧的，依姐喝一次吐一次，极其难灌。现在想来，也是恨得不行不行！孩子发烧的厉害，直接用布洛芬或对乙酰氨基酚就可以了。千万别用中成药，因为成分不明，不良后果无从知晓，我在“感冒”一篇就写过关于为什么不能给小孩子用中成药。

那个时候不懂，现在想来真是后怕。当你们看过我之前写过的大荣手足口护理的文章之后你们就会明白，在天朝当妈真的不容易，最好医理药理都得懂，不然就会被医生坑。临床跟循证医学中间仿佛差了好几年一般，很多询证上已经不建议用的药，在普通的门诊还在普遍使用中，稍不留神你都不知道给孩子灌进去的是药还是毒。

护理手足口正确的方法

因为手足口（以及疱疹性咽峡炎）是自限性的，不用用药也会自行痊愈的，所以我们家长要做的，不是治疗，而是改善孩子的舒适度，让孩子少受罪是主要的。当然，时刻观察孩子的各种情况，避免重症出现这是前提哈~

1、发烧

如果孩子发烧超过过了 39 ℃，可以给孩子服用对乙酰氨基酚（宝宝3个月以上）或布洛芬（宝宝6个月以上）等退烧药，帮助缓解高温带来的不适。当然，如果孩子并不是高烧难受，精神也好，不用退烧也是无妨。

2、咽喉痛

恐怕是整个病程中最揪心的部分了，孩子嘴巴痛当然不愿意吃东西了，这个时候我们可以给孩子喂一些冰凉、软蓝的食物，比如酸奶、凉粥之类的，孩子更容易接受。

如果孩子特别不想进食，也不要硬逼，可以请医生开些止痛的漱口水，选喝进去也没啥副作用的类型。漱口水在孩子吃饭前 10～15 分钟使用，能有效缓解不适，帮助孩子吃个安稳饭。

3、疱疹

普通手足口病，皮疹不痛、不痒、不结疤，对孩子没啥影响，所以不用特殊处理，给孩子穿宽松、柔软的衣物，勤剪指甲避免抓破皮疹造成感染就够了。

此外，皮疹不用避水，该洗澡就洗澡，也不怕见风，家里该通风就通风。

我以前曾说过，上幼儿园没得过手足口的孩子上辈子一定拯救过地球，足以说明它的普遍性和频发性，特别是刚入园的孩子，抵抗力弱，又往往会去很多游乐场、坐摇摇等交叉感染重灾区的地方，很容易传染上。所以大家还是要做好心理准备。

手足口的预防

目前最有效的预防方式还是打疫苗。

但我必须要说，疫苗只能预防一种病毒——71 型（EV-A71）的疫苗。EV-A71病毒是最流行的一种，而且可能会引发重症，所以才会着重防疫它。

但打了疫苗并不代表孩子不会得手足口，引起手足口的病毒又不是只有A71一种，所以打了疫苗孩子还是可能得手足口的，但症状会很轻。

另外，就是敦促孩子勤洗手，从外面回来第一件事就是去洗手。

七步洗手法了解一下，我去幼儿园参加宣传活动的时候还特意学了一下，虽然生活中不能保证孩子每天洗手都这么仔细，但我们可以要求他们尽量仔细，这些动作也很好做，一边玩着一边跟孩子就做了。

虽然，这些都只能是减少传染几率，降低致病风险，却并不能彻底避免手足口，所以我们当妈的，这些知识还是得了解，孩子一旦得了病，也不至于太慌乱。